Grupo de Estudos Avançados em Saúde e Exercícios

 

Anorexia

Julio Papeschi e Fabio Borsato

19/11/2011

Anorexia nervosa

A sociedade ao longo dos tempos sempre procurou estabelecer padres estticos e comportamentais aos seus indivduos. Estes padres variam de cultura a cultura e vo se alterando, pressionando as pessoas a se adaptarem de maneira a serem aceitos.

Na idade mdia, mulheres com sobrepeso eram valorizadas. Suas curvas acentuadas simbolizavam sade, fertilidade e beleza. Com o passar do tempo, o padro fortinho foi dando espao para, silhuetas mais longilneas, menor quantidade de curvas e menor quantidade de gordura. Atualmente, encontramos especialmente na cultura brasileira uma diviso de padres estticos, entre o corpo malhado, com modelos desfilando corpos em biqunis, com maior quantidade de massa muscular, e aquele da referncia esttica da moda, com manequins extremamente magras e altas.

O bombardeio da mdia sobre a populao com estes padres esteticamente perfeitos, resulta em diversos reflexos, como a venda desenfreada de medicamentos emagrecedores, a intervenes cirrgicas e a prtica da atividade fsica desordenada, entre outras formas de buscar o corpo ideal.
Neste contexto, no qual impera uma ditadura esttica, surge um crescimento no desenvolvimento de distrbios relacionados alimentao e a imagem, o que dispara um alerta sociedade e, sobretudo aos profissionais da rea da sade.

Um desses distrbios, a anorexia nervosa (an = ausncia e rexis = apetite), descrita pelo manual de classificao estatstica internacional de doenas e problemas relacionados sade da Organizao Mundial da Sade como um transtorno caracterizado por perda de peso intencional, induzido e mantido pelo paciente. Os primeiros relatos de acometimento de tal transtorno datam de mais de 300 anos (Weiselberg et al., 2011, WHO, 2011).

Como critrios para determinao de um quadro de anorexia esto: perda de peso e/ou a manuteno abaixo do normal (IMC ≤17,5 kg/m2) ou peso menor do que 85% do esperado para a idade e altura, perda de peso auto-induzida pela recusa em se alimentar , medo de engordar e percepo de estar muito gorda (o), distrbio endcrino envolvendo o eixo hipotlamo-hipofisrio-gonadal (amenorria), atraso no desenvolvimento puberal, vmitos auto-induzidos, purgao e uso de inibidores do apetite e/ou diurticos.

A anorexia nervosa ocorre predominantemente em mulheres na faixa entre 17 e 24 anos (Klein et al., 2003). Estima-se que a incidncia dessa patologia gire em torno de 0,5 a 1% da populao mundial e que a taxa de mortalidade seja maior do que qualquer outra doena psiquitrica (Van Son et al., 2006).

interessante destacar que os quadros de anorexia nervosa so quase sempre acompanhantos de elevadas taxas de depresso ou distrbios de ansiedade. Princialmente devido a algumas caractersiticas em sua personalidade como o perfeccionismo, a rigidez nas decises e a obsessividade (Herzog et al., 1996).

Agora quando a doena se inicia antes da puberdade, problemas relacionados ao desenvolvimento e ao crescimento podem ser evidenciados como: comprometimento de estatura, amenorria, osteoporose entre outros. As causas que levam ao aparecimento da anorexia ainda no esto totalmente esclarecidas . O mal funcionamento da produo de neuropeptdeos, problemas de ordem fisiolgicas, sociais ou psicolgicas podem aparecer como possveis elementos que podem levar doena. Porm, pesquisas indicam que fatores genticos tambm podem favorecer (Klump et al., 2001).

O tratamento da anorexia inclui o uso de medicamentos antidepressivos, estimuladores que auxiliam o aumento do apetite (Lask et al., 1996), dietas e suplementos que equilibram e normalizam a ingesto de nutrientes, minerais e vitaminas (American Dietetic Association, 1994) e a psicoterapia cognitiva e familiar que contribui na formao e melhora da auto imagem, aceitao e diminuir o sofrimento .

O insucesso das intervenes no tratamento da anorexia nervosa est no fato do resultado final do tratamento colocar os pacientes face ao seu maior temor que o ganho de peso.

Como conseqncia de perodos grandes do desenvolvimento da doena est o funcionamento inadequado de diversos eixos neuro endcrinos como o eixo hipotlamo-pituitrio-gonadal e o eixo hipotlamo-pituitrio-adrenal, com reflexos na diminuio nos nveis de GH, IGF-1, leptina, adiponectina, peptdeo YY, causando entre outros efeitos perda de massa muscular, perda na massa mineral ssea, com ocorrncias de osteopenia e osteoporose (Soyka et al., 1999; Grinspoon et al ., 2000; Misra et al., 2011).

Um dado que merece ateno que muitos indivduos com quadro de anorexia, normalmente esto engajados na prtica da atividade fsica como forma de potencializar os resultados obtidos com a restrio da alimentao. No difcil de encontrar adolescentes e jovens em academias e clubes, em busca do corpo perfeito, com transtorno de imagem, engajadas em volumes excessivos de atividades.

Para se ter uma idia, Dalle Grave e colaboradores em 2009 encontraram prevalncia de 45% de indivduos com compulso por exerccios em um grupo de anorxicos nervosos.

O conhecimento das caractersticas dos indivduos com anorexia de fundamental importncia para que profissionais que prescrevam treinamentos possam identificar de maneira precoce o desenvolvimento da patologia de forma a orientar o aluno e a famlia na melhor forma de tratamento da doena antes que ela possa causar efeitos deletrios, alguns irreversveis a sade.

Referncias Bibliogrficas

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